Prostatite: sintomi, trattamento

La prostatite è una malattia infiammatoria della prostata maschile, localizzata appena sotto la vescica e una piccola parte degli organi sessuali.

Ogni settimo uomo di età superiore ai 35 anni soffre di prostatite e con ogni obiettivo aumenta il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica sotto l'influenza di fattori esterni e interni.

Ragioni

L'infiammazione della prostata può insorgere per vari motivi, i medici identificano i principali:

1. Violazione della microcircolazione sanguigna negli organi pelvici – questo porta a processi stagnanti e contribuisce ad un ingrossamento della ghiandola prostatica. L'obesità e uno stile di vita sedentario contribuiscono a processi stagnanti.
2. Quando batteri, virus o protozoi invadono il tessuto prostatico sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto o cronico in altri organi del corpo, malattie come tonsillite, gonorrea, uretrite, cistite, influenza e pielonefrite possono provocare prostatite. Gli agenti infettivi possono entrare nella prostata attraverso il flusso sanguigno e linfatico quando è presente un'infezione in aree e organi distanti.
3. Ferite e lividi sui tessuti molli dell'addome, del perineo e dei genitali esterni – ciò porta a gonfiore e scarsa circolazione sanguigna nell'area della lesione;
4. ipotermia del corpo.
5. Stitichezza cronica.
6. Disturbi ormonali.
7. Una vita sessuale tempestosa o, al contrario, carente è dannosa sia per i rapporti sessuali frequenti (più di una volta al giorno) che per i rapporti intimi rari (meno di una volta alla settimana), poiché provoca l'esaurimento delle gonadi o il blocco della prostata.

Sintomi della prostatite

Esistono forme acute e croniche della malattia.

La prostatite acuta è caratterizzata da un'esordio improvviso con benessere generale, accompagnato clinicamente dai seguenti sintomi:

• brividi e debolezza;
• malessere generale;
• aumento dell'irritabilità e del nervosismo;
• aumento della temperatura corporea (non superiore a 37,5 gradi);
• dolore tirante o tagliente nell'addome inferiore e nel perineo;
• frequente bisogno di urinare con persistente sensazione di incompleto svuotamento della vescica;
• Dolore al retto e difficoltà nella defecazione.

Senza diagnosi e trattamento tempestivo, la prostatite acuta può essere complicata da un processo purulento e dal rilascio di pus dall'uretra durante la minzione.

Segni di prostatite cronica

Quando la malattia diventa cronica, i segni clinici della prostatite regrediscono e il paziente ritiene che sia avvenuta la guarigione. I segni caratteristici di un processo infiammatorio cronico nella prostata sono una sensazione di bruciore lungo l'uretra che si irradia nel perineo, che può aumentare durante la minzione e i movimenti intestinali. A poco a poco la malattia progredisce e porta all’impotenza. Nella prostatite cronica ci sono periodi di remissione e di riacutizzazione, ma anche nei momenti di riacutizzazione i sintomi scompaiono e non sono così pronunciati come nella forma acuta. Si verificano i seguenti sintomi clinici:

• difficoltà con l'erezione;
• Incapacità di completare il rapporto sessuale con l'eiaculazione;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• Secrezione mucosa dall'uretra, mista a scaglie bianche;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• dolore lancinante nella regione lombare, nell'osso pubico e nella zona inguinale;
• Flusso di urina debole – Si osserva come risultato del restringimento del lume uretrale sullo sfondo della sua compressione da parte della prostata ingrossata.

Un processo infiammatorio cronico e lento nell'uretra irrita le terminazioni nervose del bacino e provoca un costante bisogno di urinare, soprattutto di notte. Molti uomini si vergognano di consultare un medico con un problema così delicato, il che aumenta il rischio di sviluppare complicazioni così gravi come la disfunzione erettile completa, l’infertilità e persino il cancro alla prostata.

Inoltre, i microrganismi patogeni provenienti dalla fonte dell’infezione cronica nella prostata entrano nei reni attraverso il sangue e la linfa, causando infiammazione acuta, ritenzione urinaria e un aumento del rischio di sviluppare insufficienza renale.

Il costante accumulo di urina nella vescica e nell'uretra crea condizioni favorevoli per la formazione di cristalli di sale e quindi di calcoli: molto spesso la prostatite negli uomini si verifica parallelamente all'urolitiasi.

Metodi diagnostici

Un urologo è coinvolto nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione della prostatite. Per fare una diagnosi e determinare la forma e la causa del processo infiammatorio nella prostata, al paziente vengono prescritti una serie di esami:

• Palpazione della prostata – si effettua attraverso il retto e permette di notare un aumento di dimensioni, dolore, secrezione di pus o muco dopo la palpazione;
• uno striscio di secrezione dall'uretra: il materiale risultante viene inviato al laboratorio per l'esame;
• Analisi delle urine – generale ecc.;
• Ecografia degli organi pelvici e della prostata.

Se si sospetta che il processo patologico si sia diffuso alla vescica, il paziente viene inoltre sottoposto a cistoscopia, un esame delle pareti della vescica utilizzando un dispositivo flessibile, che alla fine è dotato di un sistema ottico.

Quando si diagnostica la prostatite, è molto importante distinguere il processo patologico dall'adenoma prostatico e da altre malattie urologiche con un decorso clinico simile.

Trattamento

Il trattamento delle forme acute e croniche di prostatite è diverso, quindi i pazienti sono fortemente scoraggiati dall'automedicazione.

La forma acuta non batterica della prostatite viene trattata in modo completo con rimedi erboristici e farmaci antinfiammatori.

Trattamento della prostatite batterica acuta

I principi del trattamento delle forme acute di prostatite batterica dipendono direttamente da quanto sono pronunciati i sintomi della malattia.

Una caratteristica della prostatite batterica è l'esordio acuto e i segni di intossicazione del corpo in rapido aumento: nausea, vomito, mal di testa, temperatura corporea elevata. Il processo di svuotamento della vescica è accompagnato da un dolore lancinante nella parte inferiore dell'addome e nella zona perineale, che si irradia alla parte bassa della schiena. Molto spesso si verifica un processo purulento e si sviluppa un ascesso nella prostata.

Il trattamento della prostatite batterica acuta avviene in ospedale, poiché le condizioni del paziente possono essere estremamente gravi. La terapia consiste in un approccio integrato:

• il paziente deve rimanere a letto;
• Vengono prescritti antibiotici: macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine;
• Vengono selezionati farmaci che migliorano la microcircolazione del sangue negli organi pelvici. Garantiscono il deflusso della linfa e del sangue venoso, riducendo la gravità del gonfiore e dell'infiammazione della prostata;
• I farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati per via orale. Questi farmaci non solo riducono il processo infiammatorio, ma eliminano anche il dolore;
• Analgesici – si possono assumere compresse per via orale o inserire supposte rettali nel retto;
• Per escludere l'avvelenamento del corpo, viene prescritta per via endovenosa una soluzione fisiologica di sodio con glucosio.

Importante! Il massaggio prostatico è severamente vietato a causa dell’alto rischio di sepsi.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per la prostatite è necessario solo se il paziente sviluppa ritenzione urinaria acuta e non vi è alcuna possibilità di svuotare la vescica. Se si verifica un ascesso prostatico, l’intervento chirurgico non può essere evitato.

Il trattamento della prostatite dura 14 giorni, dopodiché il paziente viene nuovamente sottoposto ad un esame completo per valutare l'efficacia della terapia. Se necessario, il corso del trattamento viene prolungato e adattato.

Trattamento della forma cronica

Il trattamento della prostatite cronica è diverso e dipende in gran parte dallo stadio del processo patologico. Se il processo infiammatorio peggiora, la terapia viene eseguita allo stesso modo della prostatite acuta.

Il trattamento della prostatite cronica durante la remissione è il seguente:

1. uso regolare di farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci vengono prescritti 2 volte al giorno per almeno 3 giorni, a volte fino a 5 giorni.
2. Farmaci che migliorano il drenaggio venoso e linfatico.
3. Immunomodulatori.
4. Antidepressivi e sedativi aiutano a normalizzare il sonno ed eliminare l'irritabilità.
5. Complessi multivitaminici ricchi di zinco, selenio e vitamine del gruppo B.

Nella fase di remissione del processo infiammatorio della prostata, al paziente viene mostrato un trattamento fisioterapico:

• massaggio prostatico;
• Ultrasonico;
• elettroforesi;
• terapia del campo magnetico;
• Ipertermia a microonde.

Trattamento chirurgico della prostatite cronica

Con la prostatite cronica avanzata, il paziente a volte richiede un intervento chirurgico. Ciò può essere fatto in due modi:

• resezione transuretrale;
• Prostatectomia.

Resezione transuretrale

Questo metodo di trattamento chirurgico è una procedura minimamente invasiva, ma viene eseguita in anestesia generale. Durante la procedura, sotto l'uretra viene inserito un resettoscopio attraverso il quale vengono applicati impulsi di corrente elettrica. Questi impulsi elettrici agiscono come un coltello elettrico e rimuovono parzialmente il tessuto prostatico. Un grande vantaggio di questo metodo di intervento è l’assenza di perdite di sangue, poiché le onde elettriche non solo rimuovono il tessuto prostatico alterato, ma curano anche immediatamente i vasi sanguigni, prevenendo così il sanguinamento.

La resezione transuretrale allevia significativamente le condizioni del paziente: dopo l'operazione, la minzione viene ripristinata, l'uomo non avverte più bruciore nel perineo e non salta più di notte per andare in bagno. Vengono ripristinate anche la funzione erettile e la normale eiaculazione. L'intero corso dell'operazione è monitorato da un medico su un monitor, quindi il rischio di complicazioni durante o immediatamente dopo l'operazione è minimo.

Prostatectomia

La prostatectomia è un intervento addominale importante e comporta sempre dei rischi per il paziente. Durante l’intervento, il medico rimuove tutta o gran parte della prostata. Il periodo di recupero è di 4-6 settimane, il rischio di complicanze postoperatorie è elevato, ma a volte questo metodo di intervento chirurgico è l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le conseguenze della grave prostatite.

Altri trattamenti per la prostatite cronica

Altri metodi di trattamento della prostatite cronica includono:

1. Hirudoterapia – o trattamento con le sanguisughe. Sulla zona dell'infiammazione vengono poste delle sanguisughe medicinali che, agendo con la saliva, secernono una sostanza che rimette in ordine il sangue, elimina la congestione e arresta rapidamente il processo infiammatorio. Le sanguisughe vengono utilizzate solo in modo specifico, medicinale e individuale per ogni singolo paziente. Dopo la procedura, il medico immerge la sanguisuga usata in una soluzione disinfettante, nella quale muore. È ottimale sottoporsi ad almeno 5 cicli di irudoterapia.
2. Criodistruzione: viene utilizzato azoto liquido. Questo metodo di trattamento è indicato per i pazienti che non rispondono bene alla terapia farmacologica e per i quali l'intervento chirurgico è controindicato per qualche motivo.
3. La terapia a microonde è un metodo speciale in cui le onde elettromagnetiche vengono applicate all'area della prostata. Già dopo una procedura il gonfiore dei tessuti si riduce, la circolazione sanguigna viene normalizzata e la congestione viene eliminata. Dopo la terapia elettromagnetica, la minzione e la funzione erettile del paziente vengono completamente ripristinate.
4. Il trattamento con le onde ultrasoniche consente di arrestare rapidamente il processo infiammatorio che avviene nella fase di remissione; La terapia ad ultrasuoni non viene eseguita durante la fase di riacutizzazione. Per potenziare l'effetto terapeutico si possono utilizzare anche farmaci che penetrano direttamente nel tessuto prostatico sotto l'influenza degli ultrasuoni.
5. Stent uretrale - L'essenza della procedura è l'installazione di uno stent speciale nell'uretra, che espande il lume dell'uretra e favorisce il normale deflusso dell'urina. Nonostante l'efficacia della procedura, lo stent uretrale elimina solo i sintomi clinici della prostatite, ma non allevia il paziente dal processo infiammatorio cronico.

Conseguenze e complicazioni

Senza una terapia qualificata, la prostatite progredisce rapidamente, diventa cronica e mette in pericolo la salute dell'uomo con gravi complicazioni, tra cui:

• urolitiasi;
• pielonefrite;
• sviluppo di ascessi;
• Diffusione del processo infiammatorio ai testicoli e ai cordoni spermatici, portando alla sterilità;
• disfunzione erettile e impotenza;
• alterazioni necrotiche nel tessuto prostatico.

A volte la prostatite e processi di stasi cronica per un lungo periodo di tempo danno l'impulso alla degenerazione della malattia in adenoma e poi in cancro alla prostata.